Уйти на покой достойно
В принципе, мы все собираемся жить долго, счастливо, а некоторые – вечно. Тем не менее, до нас доносятся слухи, что люди смертны, и не всегда внезапно. Более того, достижения современной медицины позволяют продлить жизнь с физической точки зрения на долгие месяцы, а то и годы. Гуманные медики не дадут вам окончательно покинуть этот свет, пока в больнице исправно работает электричество и приборы жизнеобеспечения.
Можно ли как-то обойти систему и скончаться в положенный срок без дополнительных мучений? Ответ – да.
В 2005 году был принят Закон о пациентах в терминальной стадии («хок холе а-нуте ламут»). Закон определяет, в какой момент пациенту присваивается этот статус – если по медицинским показаниям человеку осталось жить не более шести месяцев, даже при получении соответствующего обслуживания.
Кроме того, закон позволяет человеку распорядиться остатком своей жизни в соответствии со своими желаниями. Распорядиться с некоторыми ограничениями. То есть, эвтаназия или помощь в самоубийстве запрещена, но разрешено отказаться от попыток реанимировать угасающее тело и/или отменить медицинские процедуры (например, диализ, химиотерапию, радиотерапию и т.д.).
Для выдачи подобных распоряжений существуют два варианта (их также можно совместить): бланк Предварительных медицинских указаний и бланк Медицинской доверенности. Основная разница между ними: в первом случае вы сами определяете, какие процедуры вы позволяете производить с собой, а какие – нет. Во втором случае вы назначаете ответственное лицо, которое будет принимать за вас решения. И в первом, и во втором случае речь идет о ситуации, когда вы эти решения принимать не можете, поскольку находитесь либо в помутненном состоянии рассудка, либо вообще без сознания. Обратите внимание – оба случая вступают в силу только в этой ситуации. Если вы, несмотря на тяжелое физическое состояние, находитесь в рассудке и в состоянии принимать решения, ваше слово будет определяющим.
Если между Предварительными медицинскими указаниями и решениями вашего доверенного лица есть расхождения, в расчет будут приниматься ваши указания.
Когда и как можно подписать эти документы?
Если человек уже определен как «пациент в терминальной стадии», этими документами и подписями занимается профильный врач. Т.е., если мы говорим про онкологическое заболевание – значит, лечащий онколог (именно тот, кто ведет пациента, а не любой онколог). В общем, как у нас это обычно бывает, если человек при смерти, им немедленно займутся, тут же найдутся и бланки, и врачи, и возможности.
Любители заранее «подстелить соломку» находятся немного в другой ситуации. Вот про это и пойдет речь дальше.
По закону любой израильтянин старше 17 лет, находящийся в здравом уме и твердой памяти, может заранее решить, какую из бумаг подписывать (или обе сразу). После заполнения и соблюдения всех необходимых правил, о которых речь пойдет ниже, эти документы надо отправить в Министерство здравоохранения. Там их внесут в компьютерную базу данных, доступ к которой есть у любой больницы. Отправлять надо оригиналы документов, так что настоятельно рекомендую сохранить у себя копии. Срок действия документов – пять лет.
Перед окончанием срока вам придет сообщение от Минздрава о том, что пора обновить распоряжения, то есть подписать бланк на продление их действия. Разумеется, изменить или отменить их можно в любой момент.
Бланк Предварительных медицинских указаний. Заполняется с помощью и в присутствии врача или дипломированной медсестры («ахот мусмехет»). В нем указаны действия, которые могут быть предприняты для продления вашей жизни. Рядом с каждым из действий надо отметить «делать» или «не делать». Да, вы можете не только отказаться от определенных процедур, но и, наоборот, настоять на них. Закон отдельно указывает на то, что вы имеете право настаивать на процедурах, даже если по мнению лечащего врача, в них нет никакого практического смысла.
Вы можете отметить в бланке Предварительных медицинских указаний имена тех, кому вы передадите копии этого бланка.
Теперь самое главное: вся процедура разъяснения и подписания должна происходить в присутствии двух свидетелей, которые тоже ставят свои подписи. Они удостоверяют, что знакомы с вами, уверены в вашем здравомыслии и полном сознании. Этими свидетелями не могут быть близкие родственники (родители, дети, сестры/братья), но одним из них может быть тот самый медик, который разъяснял и подписывал этот документ вместе с вами.
Бланк Медицинской доверенности. Он похож на предыдущий по содержанию и способу заполнения. То есть, вам тоже надо делать это в присутствии медика (врача или дипломированной медсестры), который обязан разъяснить вам все термины и последствия. Тут тоже требуются подписи двух свидетелей, на тех же условиях. Единственная разница: в таблице с перечислением процедур для продления жизни вы отмечаете не свое желание или нежелание их получать, а разрешение в каждом отдельном пункте для вашего доверенного лица на принятие этих решений. Доверенным лицом может быть кто угодно: ваш родственник, близкий друг или просто человек, которому вы доверяете. Имеет смысл убедиться, что ваше доверенное лицо разделяет ваши взгляды на продление или не продление жизни любыми способами. Так вы гарантируете, что в решающий момент он не будет действовать против вашей воли и желания.
А теперь подводные камни и практические советы.
1. Если мы говорим о ситуации, когда вы «стелите соломку», т.е. относительно здоровы, то указанным выше врачом или медсестрой может быть любой медик, имеющий соответствующие лицензии. Даже если он случайно мимо пробегал, и вы его схватили за рукав.
2. Семейные терапевты очень не любят этим заниматься. У них на каждого пациента отведено 5-10 минут, а тут, как вы сами понимаете, история может затянуться на час и больше. При этом закон не обязывает вашего врача тратить на это время и силы. Что делать? На просторах интернета я нашла совет: договоритесь заранее с врачом, который согласен этим заняться, и закажите 2-3 «очереди» подряд. Этим вы обеспечите себе спокойный разговор. Официальный ответ из Минздрава ситуацию не прояснил: «Да, врачи и медсестры могут это сделать, но не обязаны. Найдите кого-то, кто согласится».
3. Если вы не знаете иврита, ситуация немного осложняется. По закону, вы должны взять с собой переводчика, который приложит к заполненному бланку свою бумажку «я все перевел с иврита на русский и свидетельствую, что подписант все понял». Переводчик, если он не является вашим близким родственником, может быть свидетелем. Тут тоже можно выкрутиться – если врач/медсестра могут дать все разъяснения на русском языке, он/она могут это сделать и должны записать это в документе.
Текст Закона: https://www.health.gov.il/LegislationLibrary/Zchuyot_03.pdf
Бланк Предварительных медицинских указаний: https://www.health.gov.il/DocLib/doa_1_0708.pdf
Бланк медицинской доверенности: https://www.health.gov.il/DocLib/doa_b08.pdf
Можно ли как-то обойти систему и скончаться в положенный срок без дополнительных мучений? Ответ – да.
В 2005 году был принят Закон о пациентах в терминальной стадии («хок холе а-нуте ламут»). Закон определяет, в какой момент пациенту присваивается этот статус – если по медицинским показаниям человеку осталось жить не более шести месяцев, даже при получении соответствующего обслуживания.
Кроме того, закон позволяет человеку распорядиться остатком своей жизни в соответствии со своими желаниями. Распорядиться с некоторыми ограничениями. То есть, эвтаназия или помощь в самоубийстве запрещена, но разрешено отказаться от попыток реанимировать угасающее тело и/или отменить медицинские процедуры (например, диализ, химиотерапию, радиотерапию и т.д.).
Для выдачи подобных распоряжений существуют два варианта (их также можно совместить): бланк Предварительных медицинских указаний и бланк Медицинской доверенности. Основная разница между ними: в первом случае вы сами определяете, какие процедуры вы позволяете производить с собой, а какие – нет. Во втором случае вы назначаете ответственное лицо, которое будет принимать за вас решения. И в первом, и во втором случае речь идет о ситуации, когда вы эти решения принимать не можете, поскольку находитесь либо в помутненном состоянии рассудка, либо вообще без сознания. Обратите внимание – оба случая вступают в силу только в этой ситуации. Если вы, несмотря на тяжелое физическое состояние, находитесь в рассудке и в состоянии принимать решения, ваше слово будет определяющим.
Если между Предварительными медицинскими указаниями и решениями вашего доверенного лица есть расхождения, в расчет будут приниматься ваши указания.
Когда и как можно подписать эти документы?
Если человек уже определен как «пациент в терминальной стадии», этими документами и подписями занимается профильный врач. Т.е., если мы говорим про онкологическое заболевание – значит, лечащий онколог (именно тот, кто ведет пациента, а не любой онколог). В общем, как у нас это обычно бывает, если человек при смерти, им немедленно займутся, тут же найдутся и бланки, и врачи, и возможности.
Любители заранее «подстелить соломку» находятся немного в другой ситуации. Вот про это и пойдет речь дальше.
По закону любой израильтянин старше 17 лет, находящийся в здравом уме и твердой памяти, может заранее решить, какую из бумаг подписывать (или обе сразу). После заполнения и соблюдения всех необходимых правил, о которых речь пойдет ниже, эти документы надо отправить в Министерство здравоохранения. Там их внесут в компьютерную базу данных, доступ к которой есть у любой больницы. Отправлять надо оригиналы документов, так что настоятельно рекомендую сохранить у себя копии. Срок действия документов – пять лет.
Перед окончанием срока вам придет сообщение от Минздрава о том, что пора обновить распоряжения, то есть подписать бланк на продление их действия. Разумеется, изменить или отменить их можно в любой момент.
Бланк Предварительных медицинских указаний. Заполняется с помощью и в присутствии врача или дипломированной медсестры («ахот мусмехет»). В нем указаны действия, которые могут быть предприняты для продления вашей жизни. Рядом с каждым из действий надо отметить «делать» или «не делать». Да, вы можете не только отказаться от определенных процедур, но и, наоборот, настоять на них. Закон отдельно указывает на то, что вы имеете право настаивать на процедурах, даже если по мнению лечащего врача, в них нет никакого практического смысла.
Вы можете отметить в бланке Предварительных медицинских указаний имена тех, кому вы передадите копии этого бланка.
Теперь самое главное: вся процедура разъяснения и подписания должна происходить в присутствии двух свидетелей, которые тоже ставят свои подписи. Они удостоверяют, что знакомы с вами, уверены в вашем здравомыслии и полном сознании. Этими свидетелями не могут быть близкие родственники (родители, дети, сестры/братья), но одним из них может быть тот самый медик, который разъяснял и подписывал этот документ вместе с вами.
Бланк Медицинской доверенности. Он похож на предыдущий по содержанию и способу заполнения. То есть, вам тоже надо делать это в присутствии медика (врача или дипломированной медсестры), который обязан разъяснить вам все термины и последствия. Тут тоже требуются подписи двух свидетелей, на тех же условиях. Единственная разница: в таблице с перечислением процедур для продления жизни вы отмечаете не свое желание или нежелание их получать, а разрешение в каждом отдельном пункте для вашего доверенного лица на принятие этих решений. Доверенным лицом может быть кто угодно: ваш родственник, близкий друг или просто человек, которому вы доверяете. Имеет смысл убедиться, что ваше доверенное лицо разделяет ваши взгляды на продление или не продление жизни любыми способами. Так вы гарантируете, что в решающий момент он не будет действовать против вашей воли и желания.
А теперь подводные камни и практические советы.
1. Если мы говорим о ситуации, когда вы «стелите соломку», т.е. относительно здоровы, то указанным выше врачом или медсестрой может быть любой медик, имеющий соответствующие лицензии. Даже если он случайно мимо пробегал, и вы его схватили за рукав.
2. Семейные терапевты очень не любят этим заниматься. У них на каждого пациента отведено 5-10 минут, а тут, как вы сами понимаете, история может затянуться на час и больше. При этом закон не обязывает вашего врача тратить на это время и силы. Что делать? На просторах интернета я нашла совет: договоритесь заранее с врачом, который согласен этим заняться, и закажите 2-3 «очереди» подряд. Этим вы обеспечите себе спокойный разговор. Официальный ответ из Минздрава ситуацию не прояснил: «Да, врачи и медсестры могут это сделать, но не обязаны. Найдите кого-то, кто согласится».
3. Если вы не знаете иврита, ситуация немного осложняется. По закону, вы должны взять с собой переводчика, который приложит к заполненному бланку свою бумажку «я все перевел с иврита на русский и свидетельствую, что подписант все понял». Переводчик, если он не является вашим близким родственником, может быть свидетелем. Тут тоже можно выкрутиться – если врач/медсестра могут дать все разъяснения на русском языке, он/она могут это сделать и должны записать это в документе.
Текст Закона: https://www.health.gov.il/LegislationLibrary/Zchuyot_03.pdf
Бланк Предварительных медицинских указаний: https://www.health.gov.il/DocLib/doa_1_0708.pdf
Бланк медицинской доверенности: https://www.health.gov.il/DocLib/doa_b08.pdf
